孕期恶心呕吐（NVP）是孕早期常见的症状，约50%-80%的孕妇会经历不同程度的恶心或呕吐。虽然大多数症状较轻且具有自限性，但严重时可能发展为妊娠剧吐（HG），影响孕妇的生活质量和健康。以下结合最新医学指南，介绍孕期恶心呕吐的治疗选择和建议。
保守治疗：
优先调整饮食与生活方式
1.饮食调整
少食多餐：每1-2小时少量进食，避免空腹或过饱。
选择易消化食物：如香蕉、米饭、苹果泥、烤面包（BRAT饮食），优先选择高蛋白、低脂、清淡或咸味食物。
避免诱因：辛辣、油腻、酸性食物及强烈气味（如香水、油烟）可能加重症状。
冷食更佳：冷凉或部分冰冻的食物如冰棒气味较小，更易耐受，即使如此，也不要多吃。
展开剩余81%2.液体摄入技巧
少量多次饮用清亮液体如柠檬水、姜汁汽水，使用吸管或小杯。
避免餐后立即大量饮水，间隔至少30分钟。
3.生姜制品
姜茶、姜糖或姜粉（每日1-1.5克）可缓解恶心，但对呕吐效果有限。
4.生活方式调整
保证充足休息，避免快速变换体位。
保持环境通风，减少视觉或听觉刺激（如闪烁灯光、噪音）。
药物治疗：
安全性与有效性并重
1.一线药物：维生素B6
作用：缓解轻度至中度恶心，副作用极少。
剂量：每日10-25mg，分3次口服。
2.复方多西拉敏/维生素B6
适用情况：单用维生素B6无效时，可作为首选复方药物。
剂量：睡前1-2片，严重时可增至每日4片，需遵医嘱。
3.抗组胺药（二线选择）
苯海拉明或茶苯海明：用于控制呕吐，可能引起嗜睡、口干，但胎儿安全性较好。
4.多巴胺受体拮抗剂
甲氧氯普胺：促进胃排空，适用于频繁呕吐，需警惕肌张力障碍等副作用。
异丙嗪：直肠或口服给药，镇静作用较强。
5.5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）
争议与建议：虽能有效止吐，但孕早期使用可能与胎儿心脏畸形风险轻微相关，需权衡利弊后使用。
严重情况：
妊娠剧吐（HG）的处理
1.住院治疗指征
持续呕吐导致脱水（尿量减少、心率加快）、电解质紊乱（如低钾血症）或体重下降＞5%。
2.静脉补液与营养支持
补充电解质如乳酸林格液，以及维生素B1预防Wernicke脑病。
若无法经口进食，需考虑肠内或肠外营养。
3.难治性病例的特殊药物
糖皮质激素：短期使用（如泼尼松）可能缓解症状，但需谨慎监测血糖。
注意事项与禁忌
1.避免使用未经证实的各种民间疗法。
2.产前维生素的调整
若铁剂和产前维生素加重恶心，可暂停含铁补充剂，改用单纯叶酸（400-800μg/日）。
3.何时就医
出现脱水症状（口渴、头晕、尿少）、呕吐超过12小时无法进食，或体重显著下降时，需立即就诊。
预后与心理支持
大多数NVP不影响妊娠结局，虽然恶心呕吐很难受，但有个好消息，一般来讲出现NVP孕妇的自然流产风险比较低。
妊娠剧吐患者可能面临焦虑或抑郁，一旦出现相关的情况，建议寻求专业医生的心理支持。
孕期恶心呕吐虽常见，但通过科学的饮食调整、安全用药及必要时的医疗干预，多数症状可有效控制。准妈妈们无需过度焦虑，但需密切观察自身情况，及时与医生沟通，可以确保母婴健康。
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发布于：山东省